中风- CVA

简介

A 中风 或者“脑梗塞”是一种紧急医疗状况.  当大脑的血液供应在一段时间内停止或减少时，就会发生这种情况.  你的大脑控制着你身体维持生命的功能.  它还控制着你思考、行动和感觉的方式.  缺乏富含氧气的血液会导致脑细胞受损或死亡.  没有氧气, 大脑中含有受影响细胞的部分可能会暂时或永久失去功能.  它也会导致昏迷或死亡.

紧急医疗可以维持生命和防止残疾, 如果在中风症状出现后的最初几个小时内接受治疗.  中风会导致暂时或永久的残疾和损伤.  从中风中恢复需要很长时间，通常超过一年. 

康复治疗师帮助人们重新获得技能，尽可能独立地生活.  许多中风患者从未完全康复, 但需要帮助和调整, 他们可以过充实幸福的生活.

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解剖学

你的大脑是你身体的控制中心.  你的大脑控制着你思考、行为和感觉的方式.  它与你体内的神经交流，实现你可以控制的功能, 比如移动你的胳膊和腿.  你的大脑还控制着你无法控制的维持生命的功能.  这包括你的心跳、体温、血压和身体新陈代谢.
 
你大脑中的细胞，就像你所有的细胞一样，需要氧气来运作和存活.  氧气由红细胞输送到大脑.  你的红细胞通过一种叫做动脉的管道进入大脑.   
 
大脑的主要动脉分叉，将血液输送到大脑的各个区域.  颈内动脉的分支为大脑的前部和顶部提供血液.  这些分支包括前脑, 前沟通, 大脑中, 以及后交通动脉. 
 
椎动脉分支进入脊髓前动脉，向大脑和脊髓供血.  两个椎动脉的连接处形成了基底动脉.  基底动脉分支进入小脑动脉和大脑后动脉，为大脑下部和后部提供血液.
 
动脉分支在你大脑的中心形成一个圆形，叫做威利斯圆.  威利斯圈和大脑中动脉的小分支, 在颈内动脉附近, 中风的常见部位是什么.  这些区域在动脉相互连接的地方特别容易发生中风. 
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原因

当流向大脑的血液停止或减少时，就会发生中风.  当血液流动受到损害时，脑细胞就无法获得氧气作为营养.  如果没有氧气，脑细胞会在几秒钟内受损.  脑细胞在缺氧的情况下会在几小时内死亡.  这可能会导致大脑中含有受影响细胞的部分暂时或永久失去功能.  它也可能导致死亡.
 
在中风期间，大脑可能因为几个原因而接收不到血液.  如果动脉堵塞或动脉破裂，大脑就无法获得血液.  当动脉阻塞时，就会发生缺血性中风.  短暂性脑缺血发作(TIA)是一种“小中风”，发生在血液供应短暂中断时.  出血性中风发生在动脉壁破裂和出血时. 
 
缺血性中风是最常见的中风类型.  当动脉堵塞或阻塞，血液无法通过时，就会发生缺血性中风.  形成并留在大脑中的凝块称为脑血栓.  凝块可能在身体的其他部位形成，并转移到大脑.  这种类型的血栓被称为脑栓塞.
 
动脉粥样硬化, “动脉硬化”是血栓和缺血性中风最常见的原因.  高血压、糖尿病和高胆固醇会导致动脉粥样硬化.  当脂肪和血小板粘附在动脉壁上时，就会导致动脉粥样硬化.  这会导致一种叫做斑块的粘性物质的积聚.  斑块会导致血液在动脉中异常流动，从而导致血栓.
 
脑栓塞还有其他几种原因.  心房颤动是脑栓塞的原因之一.  心房纤颤是一种导致心跳快速而不规则的情况.  栓塞也可能由心内膜炎引起，这是一种影响心脏内膜的疾病.  心脏瓣膜问题是脑栓塞的另一个来源.  有人工心脏瓣膜的人, 修复的心脏瓣膜, 心脏瓣膜病, 或者狭窄的心脏瓣膜有血栓的风险.  凝血障碍和血管炎症也会引起血凝块.  此外，心脏病发作可能导致缺血性中风. 
 
TIA是一种中风，通常持续几分钟.  短暂性脑缺血(TIA)是指流向大脑某一区域的血液被短暂地阻塞.  动脉粥样硬化和血凝块最常引起tia.  TIAs可能是一个人有更严重中风风险的指标. 
 
出血性中风发生在动脉破裂时，导致大脑内部或周围出血.  血液的流出会损害脑细胞.  血液堆积会增加大脑内部的压力.  因为大脑被包裹在头骨中，它没有膨胀或扩张的空间.  这会压迫和损伤脑组织. 
 
出血性中风最常见的原因是长期高血压.  它也可能由动脉瘤破裂引起, 头部受伤, 对颈部或脑部癌症的放射治疗, 还有血管紊乱.  脑内出血被称为脑出血.  脑外出血称为蛛网膜下腔出血. 
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症状

中风的症状突然出现.  在中风初期，症状可能更为严重.  症状可能会持续恶化或在最初几天出现波动.  一些症状可能会消失, 然而，即使你的症状消失了，你也不应该忽视中风的迹象.  当症状停止恶化时，中风被认为是完全的.
 
您可能会遇到一种或多种症状.  你可能会头痛得厉害.  身体的一侧或身体的一部分——脸, 手臂或腿可能会感到无力或瘫痪.  受影响的身体部位可能会感到麻木或刺痛.  它可能很难走路.  你可能会失去平衡或协调性.  你可能会觉得房间在旋转，你可能会感到头晕.  你可能会一直觉得累.  中风也会使人失去意识. 
 
你可能会经历无法控制的眼球运动, 视力的变化, 比如复视, 视力模糊, 或者失明.  你的眼皮可能会下垂.  你可能会流口水，吞咽困难. 
 
你可能思考困难，感到困惑.  你可能很难记住以前能记住的东西.  你可能很难理解别人在说什么，你可能在说话上有问题.  中风会导致性格和行为的改变.  你可能会感到沮丧、焦虑或冷漠.
 
TIA的症状与中风相似.  它们可能包括上述一种或多种症状.  然而，TIA的症状持续不到24小时.
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诊断

中风是一种医疗紧急情况.  你应该拨打911，要求救护车送你去医院急诊室.  在出现中风症状后立即接受治疗是很重要的——最好是在出现症状的头三个小时内.  如果你的一些症状消失了，你不应该忽视你的病情——你仍然应该立即寻求紧急医疗治疗.  医生可以提供治疗以减少残疾和挽救生命.
 
你的医生可以通过检查你的病史和进行检查来诊断中风.  你或陪同你的人应该告诉你的医生你所经历的所有症状, 即使症状消失了.  你的医生会安排检查来帮助确定原因, 类型, 位置, 以及你中风的严重程度.  你的血液将被检测免疫状况和不正常的凝血状况.  你的医生也可能要求进行检查，以排除其他有类似症状的情况. 
 
你的医生会检查你，寻找你大脑的某个区域被中风影响的迹象, 因为大脑的某些区域控制着某些功能.  你的医生会对你的神经系统进行评估，看看你身体和大脑的神经是如何交流的.  你的医生会测试你肌肉的力量、感觉、协调性和运动.  你的医生会通过问你简单的问题或遵循简单的指示来评估你的认知或“思考能力”.  你的医生也会检查你的视力和眼球运动.  一个听诊器, 能让医生听到你的心跳的仪器, 会放在你脖子前面的颈动脉上吗.  你的医生会听不正常的声音或心房纤颤的迹象. 
 
影像学检查可以帮助医生确定是出血还是血栓导致了中风.  影像学检查可以确定中风的位置和震级.  计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)扫描被用来提供大脑的图像.  这些成像扫描评估大脑结构，但不能直接评估大脑功能.
 
CT扫描提供了大脑的分层视图，就像面包的切片一样.  CT扫描显示了你大脑的结构.  CT扫描对确定大血块或出血区域很有用.  核磁共振扫描非常灵敏.  它提供了大脑结构的详细图像.  这两种扫描都是无痛的过程.
 
心脏测试将帮助你的医生确定是否潜在的心脏疾病导致了你的中风.  心电图(EKG)评估心脏的电活动.  它可以识别是否发生了心脏病发作, 心脏哪部分受伤了, 不规则的心跳, 如果心脏缺乏血液和氧气.  这个测试很容易进行.  粘在电极上的贴片被贴在你的皮肤上.  电极将记录传输到机器上，供医生解释.  这个测试是无痛的，只需要5-10分钟进行.
 
有各种类型的超声波设备可以为你的医生提供心脏和动脉的图片.  如果心脏中的血凝块脱落并转移到大脑中，就会发生中风.  超声心动图可以确定你的心中是否有血凝块.  超声心动图使用超声波对心脏进行成像.  经胸超声心动图使用一种装置放置在你的胸部.  该设备传输心脏图像.  经食道超声心动图使用一个放置在食道内的镜来拍照.  你会得到一剂轻度镇定剂用于测试.  颈动脉双工超声可以确定颈动脉是否被斑块阻塞, 凝块, 或者动脉狭窄.  在这个测试中，一个超声波设备被轻轻地放在你的脖子上进行成像.
 
脑血管造影或动脉造影是一种医学成像测试，提供你大脑中动脉和静脉的视图.  它被认为是识别大脑血管状况的黄金标准.  在这个测试中，一根导管穿过大动脉，然后穿过颈动脉.  注射的液体在血管系统中流动.  这种液体增强了图像，并对血液供应路线提供了很好的描述.
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治疗

治疗TIA或中风是一种医疗紧急情况.  你应该打911叫救护车送你去医院.  急诊室医生将评估正在发生或已经发生的中风类型，并提供维持生命和达到医疗稳定的治疗.  中风的治疗方法不同，取决于中风的类型, 病情:一个人病情的严重程度, 以及相关的健康状况.
 
急救人员可能很难确定一个人是TIA还是中风.  然而，及时的评估和治疗都是必要的.  理想情况下，TIAs需要在症状出现后60分钟内得到治疗.  医生可以使用药物或手术来降低TIA患者的中风风险. 
 
如果血栓导致中风, 可以提供溶解血栓的药物，但这种药物有严格的给药标准.  溶凝块药物应在中风症状出现后三小时内服用.  这可以挽救你的生命，并有助于预防残疾.  其他血液稀释药物可用于不适合溶栓药物的人群.
 
如果脑出血导致中风, 急诊室团队会仔细监测病人的生命体征和脑压.  他们将提供控制血压的医疗服务, 血糖水平, 脑肿胀, 和癫痫发作.  在某些情况下, 可能需要手术来清除大脑中多余的血液, 修复脑动脉瘤, 修复血管. 
 
有时中风会导致昏迷, 一个人不警觉，对刺激没有反应的状态.  有些人可能无法自己呼吸，需要呼吸机, 一台为他们呼吸的机器.  其他人可能会保持警惕，但在医学上很脆弱.  在大多数情况下, 病人从急诊室转到医院的重症监护病房(ICU).  ICU工作人员仔细监测患者的生命体征和脑肿胀.  ICU工作人员的目标是维持生命和医疗稳定, 同时防止进一步的并发症. 
 
职业和物理治疗师可能与重症监护病房的患者合作，提供预防性治疗.  治疗师使用被动运动范围(PROM)练习来轻柔地移动和拉伸患者的肌肉，以改善血液循环，保持肌肉健康.  这可以防止肌肉收缩，从而导致畸形.  治疗师也可能提供夹板或石膏来帮助保持身体的位置.
 
从中风中恢复对每个人来说都是不同的.  这取决于许多因素，包括中风的严重程度, 中风的位置, 受中风影响的脑区功能, 中风时你的大脑和神经系统的状况, 还有你的其他健康状况. 
 
治疗和康复对每个人都是不同的.  中风后需要很长时间才能恢复.  一般, 最快的进展发生在第一年, 尽管愈合会在那之后继续进行. 许多人中风后永远无法完全康复, 但需要帮助和调整, 他们可以过充实幸福的生活.
 
中风后出现部分或全部损伤是很常见的.  取决于赤字, 他们可能需要帮助, 比如一根拐杖帮他们走路，或者另一个人帮他们算账.  一些人可能能够回到自己的家中生活，或者其他人可能需要护理机构的其他人的帮助.  人们在康复过程中从不同的设施和护理水平转移是很常见的. 
 
当一个人的病情稳定，能够保持警惕并遵循简单的指示时, 他们从医院转到急性住院康复病房接受治疗. 人们通常会在住院康复中心呆上几天到几周.  因为中风会影响一个人的思维方式, 徒, 移动, 和感觉, 康复可能是必要的，以帮助一个人恢复因中风而丧失或受损的能力. 
 
在康复, 拥有中风护理专业知识的医疗保健专业人员团队，帮助患者达到日常生活活动(ADLs)独立功能的最高水平.  ADLs包括走路、穿衣、吞咽和说话等基本动作.  它还包括独立生活和社交所必需的行为和思维技能.  康复团队一起制定目标，并定期开会监督患者的进展.
 
一个康复小组包括几名保健专业人员.  这个团队通常由一名理疗师领导, 专攻身体康复医学的医生.  物理治疗师致力于提高肌肉力量、灵活性和协调性.  他们专注于走路和平衡等技能.  职业治疗师使用有目的的活动帮助人们获得独立和有意义的日常生活.  他们专注于身体, 情感, 认知挑战, 包括喂养, 沙拉酱, 思维能力, 还有视觉训练.  言语语言病理学家致力于提高一个人说话和理解所见所闻的能力.  言语病理学家或职业治疗师帮助人们提高吞咽能力. 
 
其他康复小组成员包括康复护士, 休闲理疗师, 神经心理学家, 个案经理或社工.  康复护士与患者一起工作，目标是改善患者的功能并监测他们的医疗状况. 
 
娱乐治疗师提供目标导向的休闲活动，以提高社交技能, 肌肉运动技能, 增强自尊.  他们定期计划在社区的活动，人们可以应用他们在康复中学到的技能.  娱乐治疗的类型包括宠物治疗、轮椅运动和特殊的社交功能.
 
神经心理学家关注的是大脑运作的方式.  他们评估大脑处理思想、情绪和行为信息的方式.  他们与人们一起工作，帮助人们提高大脑功能，适应挫折.  他们的报告对离职计划、返校和重返工作岗位都很重要.
 
个案经理或社会工作者与个人及其家庭就治疗目标和计划进行沟通.  他们与个人及其保险公司合作，以确保划算的治疗.  个案经理或社工也协助出院计划.
 
康复出院的目的地各不相同，取决于个人的技能水平, 安全意识, 以及他们需要的护理水平.  有些人可能会回到家中独立生活，或在家人或朋友的监督或一点帮助下生活.  其他人可能需要更多的时间来愈合，并被送到亚急性康复中心继续治疗.  针对需要帮助或完全依赖医疗专业人员帮助的人, 出院目的地可能包括熟练的疗养院, 养老院, 辅助生活中心, 有监督的生活中心, 或者退伍军人之家. 
 
除了中风后的康复, 你的医生将管理你的健康，帮助防止再次中风.  这可能包括监测和治疗心房纤颤, 高血压, 糖尿病, 和胆固醇.  你的医生也可能监测和治疗你的抑郁症.  经历过中风的人通常会抑郁.  抑郁症是一种真正可以治疗的疾病.  抑郁可能会使你感到悲伤, 易怒, 累了, 对你以前喜欢的活动不感兴趣.  你可能还会经历食欲的变化, 睡眠问题, 记忆力和注意力都有问题.  你应该和你的医生讨论任何抑郁的症状.  你的医生可以为你提供药物或咨询推荐来帮助你.
 
中风的经历对患者和他们的亲人来说是一个情感过程. 得到支持是很重要的.  有些人在他们的家人、朋友、同事和宗教场所找到安慰.  中风支持小组是另一个不错的选择.  他们可以从理解你经历的人那里得到很好的信息和支持.  向你的医生询问你所在地区中风支持小组的位置.
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预防

如果你怀疑自己中风了，应该立即寻求紧急医疗救助.  尽快接受医生的评估是很重要的.  及时治疗可以挽救生命和减少残疾.

你应该消除中风的危险因素，你可以控制.  定期体检检查高血压吗, 高胆固醇, 糖尿病, 和动脉粥样硬化.  了解你可以做些什么来预防这些情况.  让你的医生检查你的药物，看看是否有促进血液凝结或血液稀释的药物.  服用避孕药的女性应该与医生讨论相关血栓的风险.

保持健康的体重和均衡的饮食是有帮助的.  戒烟和限酒也很重要.  你不应该使用非法药物.
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我有风险吗?

风险因素可能会增加你患中风的可能性.  People with all of the risk factors may never develop a 中风; however, 患中风的几率随着你拥有的危险因素的增加而增加.  你应该尽量消除你可以控制的危险因素，以帮助预防中风.  你应该告诉你的医生你的风险因素和讨论你的担忧.


中风的危险因素:
“高血压”是中风的首要危险因素.
_____吸烟增加中风的风险.  吸烟会导致冠状动脉疾病和血栓.
_____中风的风险随着年龄的增长而增加.  大多数中风发生在65岁以后.
_____非裔美国人和西班牙裔美国人患中风的风险最高.
_____高胆固醇会导致动脉斑块的积聚, 冠状动脉疾病, 还有可能导致中风的心脏病.
_____ More men than women get 中风; however, women are more likely to die from a 中风.
_____如果你有中风或短暂性脑缺血发作的家族史，你的风险会更大. 
_____有过一次中风的人有再次中风的风险.
_____糖尿病会引起血液循环问题，从而导致中风.
_____心房纤颤等心脏疾病, 心内膜炎, 心脏瓣膜情况, 或者心肌病会增加中风的风险.
_____有些药物会增加血栓的风险, 包括女性的避孕药.
_____妇女在怀孕期间和怀孕后的几周内中风的风险增加.
_____缺乏体育活动会增加中风的风险.
_____街头毒品，如可卡因和酗酒会导致中风.
_____创伤或头部受伤会导致大脑出血.
_____一些凝血障碍或出血障碍会增加中风的风险.

 

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并发症

与中风有关的并发症有很多.  中风会导致残疾、昏迷或死亡.  有过一次中风的人有未来中风的风险.  有短暂性脑缺血发作的人发生更多短暂性脑缺血发作或中风的风险增加.  医生会仔细观察TIA或中风的患者.
 
中风可能需要一个人依赖他人, 需要帮助, 或者生活需要监督.  功能障碍会影响身体的几个部位.  这种损害可能是部分的、完全的、暂时的或永久性的.  下面列出了一些由大脑神经损伤引起的主要并发症. 
 
中风会影响思维处理、情绪和行为.  人们可能会在包括记忆在内的思维能力方面遇到困难, 解决问题, 判断, 和安全意识.  人的性格可能会改变.  他们可能会在不适当的时候笑或哭.  这被称为情绪不稳定.  他们也可能抑郁、激动、冷漠或容易受挫.  行为也可能受到中风的影响.  人们可能会变得冲动、性行为不当、好斗、社交不当.  缺乏这些技能的人可能需要24小时的监督，以防止对自己和他人的伤害.
 
中风会影响肌肉的工作和运动方式.  中风可导致部分或完全瘫痪.  痉挛会导致肌肉张力增强，不能正常工作.  Strokes typically affect one half of the body; however, 有些人能够用身体功能正常的那一边完成任务.  例如，一个人可能走路的辅助设备，如拐杖和腿支具.  人们还可以使用辅助设备和单手技术自己穿衣和洗澡.  汽车甚至可以改造成人们可以开车的样子.  与治疗师讨论你的生活目标，学习对你来说最重要的技能，这是很重要的.
 
中风会影响人们交流的方式.  人们可能无法说话或在组织词语方面有困难.  这被称为表达性失语症.  不能说话的人可以使用各种辅助设备进行交流，包括图片板, 信董事会, 和电子键盘.  另一种失语症, 接受性失语, 听不懂别人在说什么会让补偿变得更加困难吗.
 
中风会影响视力.  中风会导致“视觉忽视”.“视觉忽视是一种导致一个人只注意到一半事物的情况.  有严重视觉忽视的人可能会忽略自己身体的一半，因为他们没有意识到这一点.  这使他们很容易受伤，因为他们可能不知道自己的手臂或腿的位置.  具有视觉治疗专业知识的神经验光师和职业治疗师可以帮助人们学习补偿视觉障碍.
 
与中风相关的感觉缺失会加重视觉障碍.  有些人会失去身体受影响一侧的感觉.  感觉缺失还可能包括温度意识受损或缺失.  如果人们不能测量温度或检测到他们的肢体位置，他们就很容易受伤.
 
中风还会影响味觉和嗅觉.  人们可能会说食物的味道不同.  如果人们闻不到火的味道或尝不到变质的食物，这可能是一个安全问题.  治疗师有很多方法来帮助人们弥补这种缺陷.
 
膀胱和肠道失控是很常见的.  这种情况通常是暂时的.  在此期间，人们通常穿着保护性的内衣.
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进步

颈动脉支架植入术是针对特定人群的预防性选择.  在手术中，一个支架，一个小金属管，被放置在颈动脉.  支架允许增加可能被斑块阻塞的区域的血液流动.  在某些情况下，支架可能会涂上一层药物，以帮助减少进一步的堵塞.
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